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        技術轉移流程

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        科技成果標準化評價申請表

        發布時間:2016-5-12來源:本站點擊:返回列表

        科技成果標準化評價申請表
        一、成果概況
        成果名稱
         
         
        成果體現形式
         
        □新技術 □新工藝 □新產品 □新材料 □新裝備 □農業、生物新品種 □礦產新品種 □其他應用技術_____
        □國際標準 □國家標準   □行業標準   □地方標準   □企業標準
        評價目的
        □成果管理 □科研管理 □成果交易
        課題來源(單選)
        □國家科技計劃 □部門計劃 □地方計劃 □部門基金 □地方基金 □民間基金 □國際合作 □橫向委托 □自選 □其他_____
        課題立項名稱
         
        課題立項編號
         
        開始日期
         
        完成日期
         
        戰略性新興產業(單選)
        □節能環保 □新一代信息技術 □生物 □高端裝備制造 □新能源     □新材料 □新能源汽車
        所屬高新技術領域(單選)
        □電子信息 □先進制造 □航空航天 □現代交通 □生物醫藥與醫療器械 □新材料 □新能源與節能 □環境保護 □地球、空間與海洋 □核應用技術 □現代農業
        成果主要應用行業(單選)
        □農、林、牧、漁業 □采礦業 □制造業 □電力、熱力、燃氣及水生產和供應業 □建筑業 □批發和零售業 □交通運輸、倉儲和郵政業 □住宿和餐飲業 □信息傳輸、軟件和信息技術服務業 □金融業 □房地產業 □租賃和商務服務業 □科學研究和技術服務業 □水利、環境和公共設施管理業 □居民服務、修理和其他服務業 □教育   □衛生和社會工作 □文化、體育和娛樂業 □公共管理、社會保障和社會組織 □國際組織
        知識產權形式         
        □發明專利 □實用新型專利 □外觀設計專利 □軟件著作權 □其他
        專利狀況
        已受理專利項數
         
        已授權專利項數
         
        經費實際投入額(萬元)
        已投入
        預期投入
         
         
        應用狀態
        □產業化應用   □小批量或小范圍應用   □試用   □應用后停用   □未應用
        轉化方式
        □自我轉化     □合作轉化     □技術轉讓與許可
        合作轉化方式
        □技術服務     □合作開發     □技術入股
        轉化效益(萬元)
        已收益
        預期收益
         
         
        成果簡介(課題來源與背景、技術原理及性能指標、技術的創造性與先進性、技術的成熟程度,應用情況及存在的問題、歷年獲獎情況及發表論文情況等。)
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
        二、成果完成人員名單
        序號
        姓名
        性別
        出生年月
        技術職稱
        文化程度
        是否留學歸國
        工作單位
        對成果創造性貢獻
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
        三、成果完成單位情況
        第一完成單位名稱  
         
        單位屬性
        □獨立科研機構 □大專院校 □醫療機構 □企業 □其他______
        組織機構代碼       
        □□□□□□□□□□

        通訊地址

         
        郵政編碼
        □□□□□□
        網址   
         
        傳真   
         
        單位聯系人
         
        電話
         

        電子郵箱

         
        成果合作完成單位情況   
        序號
        單位名稱
        通訊地址
        郵政編碼
        聯系人
        聯系人電話
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
        四、單位審查意見
         
         
        申 請
        單 位
        意 見
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
        (蓋章)
        年    月    日
         
         
        評 價
        機 構
        意 見
         
         
         
         
         
         
         
        (蓋章)
        年    月    日
         

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